【2020协和麻醉十佳病例】

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形

截骨矫形术的麻醉一例

专家点评：马璐璐 副主任医师

北京协和医院麻醉科骨科麻醉亚专业组组长

点评：强直性脊柱炎患者因严重的脊柱后凸需行后路截骨矫形手术。此类患者围术期管理面临多重挑战，包括气道管理、体位摆放、容量及血液管理、避免重要脏器（如眼睛）受压和术后镇痛等等。对于此类复杂手术，围术期管理需要麻醉医生、外科医生和护士密切沟通和共同参与，才能保证手术的顺利进行和患者的安全。

专家点评：徐薇 主管护师

北京协和医院手术室骨科专业组组长

点评：严重脊柱侧后凸畸形是强直性脊柱炎晚期并发症，严重者需要进行双节段截骨。由于疾病本身可累及脊柱以及关节，导致多发畸形，且此类患者多存在重度骨质疏松，手术以及围手术期治疗存在诸多困难以及风险：包括麻醉插管困难、术中体位摆放困难、术中矫形过程中脊柱不稳定、体位变化复杂等。围手术期处理不当可导致手术时间延长、大出血、脊髓损伤、严重的压疮甚至面部重要器官例如眼睛的压伤等灾难性并发症。我院采用骨科、麻醉科、手术室MDT模式，对重度强直性脊柱炎的围术期治疗进行规范化、精准化的评估、管理，保障了患者的安全，提高了手术矫形效果，并缩短了麻醉以及手术时间，取得良好的临床疗效。

住院医师：树茜 2019级临床博士后

树茜，2019年毕业于清华大学临床医学八年制，现为北京协和医院麻醉科临床博士后

指导医师：马璐璐 副主任医师

图文：树茜

编辑：北京协和医院麻醉科手术室