麻醉科 夏历 同济麻醉论坛
2020-02-22 15:31阅读 1175
2020年注定是难忘的,开年伊始就迎来了一场席卷全国的新冠肺炎。作为新型冠状病毒感染者中的一员,我感受深刻。这二十多天的居家隔离和治疗,我的心情起起伏伏:发病时的震惊不已,病情进展中的忐忑不安,病情好转时的开心雀跃。这些让我仿佛经历了一个奇妙的轮回。这些天来,科里的领导和同事在前线奋战之余也不忘关心和鼓励我,家人和朋友也在不停为我打气,我能回报大家的有限,因此,在这里我将自己居家隔离期间的的治疗和护理方案写出来,给大家提供一点点参考,也希望能帮助更多的人。
我于2020年1月17日在手术后恢复室(PACU)临床工作中护理了一位胸外科手术患者(后该患者被确诊感染新型冠状病毒),1月19日我开始出现发热、咳嗽等症状,一瞬间我警觉起来,报告了护士长后,来到发热门诊就诊。发病初期医院新型冠状病毒核酸检测盒数量有限,没有约上检查,但肺CT检查报告双肺下叶磨玻璃样病变,血常规和超敏C反应蛋白结果均符合新型冠状病毒感染,发热门诊的同事告诉我几乎可以确诊。由于症状较轻,建议我回家隔离观察。于是我开了口服药后于1月20日开始居家隔离治疗。
由于我症状较轻,为了避免传染给家人,整个隔离期间我都是独自居住。居家隔离期间我按照发热门诊医嘱开始多联疗法口服药物(达菲+阿比朵尔+拜复乐+金叶败毒颗粒),同时自己对症处理。在发热门诊复诊过后,按照教授的建议于发病第七天开始输注人免疫球蛋白共五天,发病第十天开始停止发热,第十一天停止咳嗽。2月10日复查肺部CT较前明显好转,医生说我可以停药静待恢复了,后续核酸检测阴性,瞬间感觉自己开心到飞起。
接下来谈到在家的自我护理,我的具体措施如下,供大家参考。
生命体征及病情的观察记录
①坚持每天测量体温,分别于8:00,14:00,21:00进行测量,在发热时加测,自己记录。
②坚持每天测量氧饱和度,分别于睡醒和睡前进行测量,在咳嗽时加测,自己记录。
③每天晨起测量体重,自己记录。测量体重是因为发病期间胃口很差,很难进食,且服药有腹泻的并发症,故而每日测量体重,也是对自己的鞭策,强迫自己进食(进食非常重要,后面会提到)。
对症处理
①发热 体温少量上升有助于免疫系统抗病毒,故38°以下不建议进行处理,可以多喝水补充水分,体温超过38.5°时再使用物理退热方法(温毛巾擦浴)或者服用退热药物。假如体温实在降不下来,千万不要犹豫,去医院处理吧!
②干咳 一般多喝蜂蜜水,有条件的可以在家用川贝雪梨煮水喝,咳嗽严重控制不住甚至影响呼吸的时候千万不要犹豫,去医院处理吧!
③腹泻 使用多联药物治疗的副作用,发生腹泻时我自己勾兑温盐水口服,补充电解质。若家里备有益生菌,或者冷藏的新鲜酸奶也可以使用。
④食欲不振 我发病初期只要吃东西就有呕吐的感觉,加上吃药严重腹泻,产生了厌食的感觉,折腾了三四天,整整瘦了12斤。后来看到网上的一些居家隔离康复患者的建议,我开始强迫自己慢慢进食。最开始进食流食(说起来之前准备减肥,屯了不少蛋白粉,这下派上了用场),随餐进食水果(因为要过年了,储备了不少水果,有车厘子、橙子、砂糖橘、牛奶枣)及牛奶。持续了三天后,我发现厌食的感觉减轻,开始尝试下面条,煮粥等,虽然进食的时候依旧很难受,但是已经能坚持吃完了。到了发病第十天,我已经恢复了食欲,可以正常进食了。
⑤呼吸困难 我因为症状较轻,一直没有呼吸困难方面的问题,只是活动力度较大时会有点呼吸急促,所以我大部分时间都是安静休息,不做剧烈活动,而且日常监测自己的氧饱和度。大家若是安静状态下都有呼吸问题,家里有制氧机的一定要记住吸氧,严重了一定要去医院进行治疗。就算住院比较困难,但是在发热门诊留观室也是可以吸氧治疗的。
用药护理
①口服药物 我按照医嘱使用多联疗法口服药物(达菲+阿比朵尔+拜复乐+金叶败毒颗粒),服药期间腹泻的副作用很明显,我自己勾兑温盐水,煮生姜红糖水服用,效果还可以,供大家参考。后面复诊的时候也检测了自己的肝肾功能,还算不错,这里提醒大家,长期服药一定要定期检测肝肾功能,不能顾头不顾尾。
②输注药物 这里强烈要求大家去医院输液,我是因为发热门诊患者太多,没有输液的地方了,自己毕竟是临床工作多年的护士,经验相对于比较丰富,而且只是输注了丙球蛋白这种危险系数较低的药物,所以在征得医生同意后在家进行输液。
居家消毒
我虽然是一个人居住,但是毕竟自身是个“毒源”,所以我家里的会很认真的将每个地方认真消毒。这里提一句,我因为安装了新风机,所以家里基本上是24h不间断换气,没有安装新风机的家庭,每日的开窗通风很重要,尤其是消杀工作完成后,大家千万别忘了。下面是我的具体措施,供大家参考:
①物品一定要单人单用,吐痰后用纸巾包裹后放入双层垃圾袋,自己更换的衣物及床单被套使用含氯消毒液浸泡一小时后再清洗。有的人说直接丢掉,这个不太现实,当然若是家境殷实,可以考虑。
②在家每天使用紫外线进行空气消毒2次,每次60min,然后开窗通风半小时。
③每隔两天,84兑水,将家里的地面拖一遍,然后开窗通风半小时。
④每隔两天,使用酒精将常用的物品表面擦拭一遍,包括(不限于)桌面、手机、电脑、眼镜等等。
在最后多说几句,现在医疗资源非常紧张,住院比较困难,居家隔离是无可奈何的选择。但是就算是居家隔离,也不能打无准备之战,不能什么都不做在家傻傻服药等待好转。首先,就像我之前提到的一些装备,可以买齐的一定要自己买到,有条件的买一个制氧机在家也是可以的,这毕竟不是一个短期战役。其次一定要注意加强营养,新型冠状病毒毕竟暂时没有特效药,我们最大的后盾就是我们自身的免疫系统,加强蛋白质和维生素的摄入,可以帮助我们的免疫系统提供充足的弹药。最后的最后,祝愿大家平平安安,病友早日康复,我也将在彻底痊愈后和我的战友们一起并肩作战!武汉加油!中国加油!
