记一例疑似新冠肺炎产妇的麻醉

“一定要不抛弃、不放弃啊！”这是我对一位疑似新冠肺炎产妇从心底说的话。虽然我对这位26岁的年轻产妇只有一面之缘，但是我知道这位产妇经历了一段很多人难以想象的艰难困苦，承受了一种很多人难以承受的身心压力。她一定过得很辛苦，但是她没有抛弃，也没有放弃。

这是一位来自湖北省孝感市的产妇，不远万里从四川嫁到了湖北。2019年6月怀孕之后到武汉协和医院住院保胎。孕早期的产检正常，可不幸的是，孕中期大排畸彩超提示胎儿心脏结构异常，考虑完全性大动脉转位。完全性大动脉转位是一种必须在出生一个月内紧急手术根治的严重心脏畸形，国内手术死亡率在10%左右。对于这种严重的胎儿心脏畸形，很多产妇选择了放弃。但是这对夫妻思虑再三后坚定了“不抛弃、不放弃”的想法，希望小孩出生后再进行手术矫正。

2020年1月26日凌晨2点 

这位怀孕38周零5天的产妇出现了不规则的下腹疼痛。可是，此时的武汉市正处于新冠肺炎疫情的中心，整个城市处于交通管制的封城之中。经过了11个小时的努力，她在下午1点钟赶到了武汉协和医院妇产科。此时产妇的腹痛逐渐规律，4-5分钟一次，每次持续10-30秒。经过了紧急的产前检查和沟通之后，产科医生决定试行无痛阴道分娩。

下午3点

麻醉科接到了无痛分娩的电话。由于在新冠肺炎疫情期间，麻醉医生反复询问了患者是否患有肺炎等相关病情。在被告知患者近期有少许咳嗽不能排除疑似肺炎诊断之后，麻醉医生穿好防护服赶到了产房。此时，产妇宫颈口已开了2cm，规律宫缩，中等强度，头先露，其视觉疼痛评分为8分，只比最大程度疼痛评分少2分。虽然有防护服的干扰，麻醉医生还是只用了10分钟就完成了硬膜外穿刺置管操作，并推注了椎管内麻醉药物。15分钟后麻醉药物逐渐起效，患者的疼痛评分明显降低。

晚8点30分

麻醉科一线值班医生又接到产科的电话，由于胎儿体重过大，阴道分娩不顺，需要紧急进行剖宫产。而此时，我们麻醉科当天仅剩的一套防护服已经在无痛分娩时用掉了。我是当晚的麻醉二线值班医生，在详细询问产妇的肺部情况后，认为该产妇没有发热症状，肺部听诊正常，考虑近期的咳嗽与孕晚期肺水肿有关。由于胎儿心脏病情的特殊和阴道分娩胎儿窘迫的风险，我们所有的医护人员决定紧急进行手术，并且在现有条件下做好肺炎防护工作。

晚9点00分

戴着外科口罩的产妇被推进了手术间，两次间隔测量体温是正常的，但产妇仍旧间断地发出咳嗽的声音。虽然产妇表情平静，但是心电监护仪上120次每分钟的心率提示了产妇的焦虑心情。一切的工作都和往常一样，包括产妇的麻醉监护，剖宫产的手术和新生儿的抢救措施。在新冠肺炎的阴影下，医患双方都有所顾虑。尽管必要的防护物资短缺，但病情危急、面对两条生命，所有医务人员毅然决然走进抢救生命的手术室。

当费力把胎儿从子宫中脱出时，产科医生感慨了一声“好大的宝宝，怪不得生不下来”。助产士把一个8斤多的肥嘟嘟的宝宝小心翼翼地抱到了婴儿恒温车上，大家的心里都十分紧张。因为，这个新生儿浑身青紫，肌张力较弱，还没有啼哭。“需不需要紧急气管插管啊？”产科医生焦急地问道。我回到，“先处理看看，暂不插管。”在助产士熟练地吸痰抚背的同时，我拿起来新生儿呼吸囊对其进行辅助呼吸。很快，这个宝宝发出了一声微弱的哭声，紧接着越来越响亮。这个时候，手术间内所有的医护人员心里都松了一口气。我拿起了听诊器，仔细地听着这个小生命顽强的心跳声。虽然听不清什么杂音，但是每分钟约150次的心率和30次的呼吸告诉了我，这个孩子成功地降临到了这个世界。

通过观察，这个可怜的孩子手指、脚趾和嘴唇依然紫绀。我的心里不禁一沉，我知道这个孩子要想活下来还有一个更大的难关需要去闯，一台高风险的心脏矫正手术。

等到助产士把这个紫绀的孩子包好送到新生儿监护室之后，我忍不住和那位年轻的产妇进行简短的交流。这位年轻的母亲告诉我，只要有希望，就值得去尝试，更何况身边一直有那么多人的支持。不仅有丈夫、父母和亲友，还有我们这些医护人员，更有一直努力踢她肚子的宝宝。

听完之后，我满怀感慨，“面对生命，我们要不言弃、不放弃”！哪怕肺炎疫情压城，哪怕前方困难重重，我们武汉协和麻醉医护将和所有的医务工作者一起守护您的生命健康。

武汉协和麻醉人

永不言弃