众所周知，液体管理是围术期麻醉管理的重要内容之一，正确、有效的围术期液体管理可以降低术后并发症的发生率，改善临床结局，甚至影响患者的远期预后，因此，这一话题历来备受业内同仁的广泛关注。而近十年来，随着麻醉学向围术期医学理念的转变、ERAS在临床上的广泛推行，使围术期液体管理的重要性和相关话题的关注度得到进一步的凸显。因此，为了进一步推动国内围术期液体管理的水平，由刘克玄教授领衔的十位国内青年专家将带来围术期液体管理的精彩系列讲座，希望能对广大麻醉科医生有所帮助！

围术期液体管理系列讲座陆续更新中！

     第一间隙是指组织间液，第二间隙是指快速循环的血浆，第三间隙液包括消化道内液、脑脊液、各种体腔（胸 腔、腹腔、关节腔等）内的液体，正常状态下这些液体量很少，可以略而不计，但是特殊情况下，大量液体可淤积在第三间隙，对于一些危重病人造成不利影响。

     第三间隙液丢失量的补充:

     限制性补液VS开放性补液:

     术中“开放性”液体治疗方案推荐用晶体液补充生理需要量、术前液体丧失量、液体再分布（第三间隙）等；麻醉后血管扩张建议用晶体液或（和）胶体液补充；术中失血可以输入晶体液、胶体液和血制品。开放性补液有一定限制，研究表明不恰当的补液会导致体重增加，而围术期体重增加与死亡率成正相关。

     限制性输液：术前4-6h静脉输入1000-1200 ml含糖溶液；术前2h口服含糖、含谷氨酰胺、含电解质的液体200ml；术中限制输液4-6ml / kg/h。术中“限制性”液体治疗方案推荐用晶体液补充生理需要量；术中失血可以输入晶体液、胶体液和血制品。然而，研究表明限制性输液并不改善接受腹部大手术患者1年内无障碍生存率，反而增加围术期急性肾损伤的发生率。

     目标靶向液体治疗（GDFT）就是在血流动力学监测下进行个体化液体治疗，应用的是容量反应性原理。近年研究表明，GDFT策略降低术中及术后并发症，缩短住院时间。但是GDFT存在一定的争议和不足，如GDFT的临床获益报道不一致；液体的选择：晶体液、胶体液；选择什么指标作为“靶”；血管活性药物的使用 ；GDFT实施的复杂性等。